石灰化病変の軽度な若年者に対しては，バルーンによる弁切開も考慮されるが，石灰化病変の強い高齢者では手術が第一選択となる724）．弁形成術もしくは弁置換術が行われる725）．ACC/AHA2006 ガイドラインでは心臓カテーテル検査にて収縮期圧格差60mmHg以上で，運動負荷心電図上，虚血性変化が認められれば手術適応としている. 大動脈瘤，大動脈解離を発症するリスクが高いため，上行大動脈径5.0cm以上もしくは1 年に0.5cm以上拡大する場合は人工血管置換術の適応，大動脈弁手術時に上行大動脈径が4.5cm以上ある場合は人工血管置換術同時施行の適応とされている717），720）．手術成績は良好である．
6 手術
成人先天性心疾患診療ガイドライン（2011年改訂版）
Guidelines for Management of Congenital Heart Diseases in Adults（JCS 2011）
Guidelines for Management of Congenital Heart Diseases in Adults（JCS 2011）