8　妊娠・出産

　未治療の患者では，修復術後の妊娠をすすめる．重篤な遺残病変がなく，良好な心機能を維持している術後患者は，妊娠，出産の経過は良好であ

る^{932）−935）}．妊娠の危険因子は，NYHA機能分類Ⅱ以上，遺残心室中隔欠損，中等度以上の肺動脈弁狭窄/閉鎖不全，大動脈拡張/閉鎖不全（径

40mm以上），右心機能不全（心胸郭比60％以上），左室機能不全（駆出率40％以下），頻拍型不整脈の既往であり，心不全，頻拍型不整脈を伴うこと

がある^{12），933）−936）}．高度右室流出路狭窄，高度肺動脈弁閉鎖不全，右室機能不全を伴う場合は，妊娠前に手術治療を行うことがすすめられる^937）．胎

児は一般と比べると，流産率が高く，先天性心疾患の合併率が高い^938）．22q欠失症候群では，50％に遺伝するため，遺伝内科への相談をすすめる

^13）．