1． 有意な右室機能不全のない中等度から重度の三尖弁閉鎖
不全（Level B）4），958）
2．肺体血流比が1.5以上のバッフル漏れ
3． 安静時または運動時に低酸素状態に陥り症状または進行
性心室拡大を呈しカテーテル治療で軽快しない時（Level B）
4． カテーテル治療で軽快しない上大静脈または下大静脈閉塞
5．肺静脈還流ルート閉塞（Level B）
6．症状のある重度な肺動脈弁下狭窄（Level B）4）
7． その障害の原因が弁自体の場合であって，右室拡大によ
る二次性でない重症三尖弁閉鎖不全
次へ

　大動脈スイッチ術へのconversionの成績は悪く，推奨できないが，左室トレーニングのための肺動脈絞扼術により，心室中隔が右室よりに変異するた
め三尖弁逆流が改善する場合がある4），959），960）．

　重症三尖弁閉鎖不全に対する術式は，弁置換術，肺動脈絞扼術，心臓移植が考えられる．特に右室駆出率が44％以下の場合は術後の予後は不良
である4）．

　心不全症状患者で心臓再同期療法（CRT）が有効との報告があるが961）．ランダム化試験はなく，評価は定まっていない．

　International Heart Transplant Registryからの報告では，先天性心疾患患者の心臓移植後1年以内の死亡率は，非虚血性心筋症に比して2.27倍高
いため，この点も留意する594）．
6　手術（表76）
表76　完全大血管転位 心房位血流転換術後外科手術の適応
成人先天性心疾患診療ガイドライン（2011年改訂版）
Guidelines for Management of Congenital Heart Diseases in Adults（JCS 2011）