4　予後

　一般的には心室中隔欠損の70～ 75％が自然閉鎖するとされているが，多くは乳児期のうちに閉鎖し，2 ～ 3歳以降閉鎖率は極端に減少する．思春期

以降の自然閉鎖率は6～ 15％とされ^{94），661），662），670），671）}，Neumayerらは自然閉鎖率10％（0.8％ /年）で，最年長45歳であったと報告した^94）．

　肺体血流比＜2.0および正常肺動脈圧の未手術心室中隔欠損（小欠損）は，成人に達した場合の長期予後は一般に良好とされてきた．Gabrielらは，

222名（平均30歳）の前方視的観察平均7.4年間で，95％が無症状で経過し，入院治療や手術を必要とする合併症は約1％と低率であった^95）．一方で，

Brompton病院GUCH外来を受診した188名（17～ 72歳，平均29.2歳）の検討では，感染性心内膜炎21例（11％），左室拡大，心機能低下，心房細動，

心筋症様病態等，25％に合併症を認めた．心内膜炎や大動脈弁閉鎖不全を中心に20例に心臓手術がなされた．長期にわたる左心室容量負荷が心筋変

性を生じ得ると考えられ，運動能低下や収縮・拡張機能低下，不整脈基質化等が認められている^{671）−673）}．小欠損でも，少数ながら，感染性心内膜炎，心

不全，不整脈等の重篤な合併症を引き起こす可能性がある^117）．