1．医療の側面
十分な知識に基づく適切な医療，適当な医療施設，長期
予後と生涯歴の解明
2．患者の側面
疾患重症度（未手術，手術不能，手術後（術後遺残症，
続発症，合併症，再手術の有無）），継続的要医療，頻回
の入院，継続的投薬．心臓病，病態の適切な理解．精神
神経心理学的問題
3．社会の側面
心臓病についての適切な理解，教育，就職の機会均等性，
社会保障福祉体系（健康保険，障害者認定，年金，医療
費公費負担），生命保険
十分な知識に基づく適切な医療，適当な医療施設，長期
予後と生涯歴の解明
2．患者の側面
疾患重症度（未手術，手術不能，手術後（術後遺残症，
続発症，合併症，再手術の有無）），継続的要医療，頻回
の入院，継続的投薬．心臓病，病態の適切な理解．精神
神経心理学的問題
3．社会の側面
心臓病についての適切な理解，教育，就職の機会均等性，
社会保障福祉体系（健康保険，障害者認定，年金，医療
費公費負担），生命保険
9 社会的問題
成人先天性心疾患は，背景となる心臓病に関した問題だけでなく，教育，就職，結婚，妊娠，出産，育児，子供への遺伝，旅行，運動，レクリエーション，
社会保障（保険，年金，身体障害者認定，医療給付，更成医療給付）等社会的な問題も重要である3），34），528）．成人先天性心疾患患者は，一般と比べ，
社会的自立の程度は劣ることが多いとされる21），529）−532）．社会的自立を規定する因子は，医療側，患者側，社会側の3つの側面に分けられる528）（表
48）．医療側には十分な知識に基づく適切な医療，医療施設の提供，長期予後，生涯歴の解明という因子がある．患者側には疾患重症度，精神心理学的
問題533）−536），術後遺残症，続発症，合併症，継続的医療の必要性，入院，投薬の継続，再手術，病気の適切な理解という因子がある．また，社会的側
面には社会の心臓病に関する適切な理解，教育，就職の機会均等性，社会保障福祉体系（健康保険，障害者認定，年金，医療費公費負担）という問題が
ある．社会的自立には，これら因子が複合し影響を及ぼす．
表48 成人先天性心疾患患者の自立を妨げる要因
成人先天性心疾患診療ガイドライン（2011年改訂版）
Guidelines for Management of Congenital Heart Diseases in Adults（JCS 2011）
Guidelines for Management of Congenital Heart Diseases in Adults（JCS 2011）